Troubles de la vision d'apparition brutale (hors trauma)

Les troubles de la vision d'apparition brutale, définis ici comme s'installant sur quelques secondes à quelques heures, sont un motif fréquent de consultation dans les services d'urgences, plus rarement en cabinet d'ophtalmologie ou de médecine générale. Les étiologies en sont multiples et il convient de distinguer rapidement sur base clinique les situations nécessitant un bilan urgent de celles ne nécessitant généralement qu'une réassurance et un bilan en ambulatoire.

Sur base de l'anamnèse, on différenciera d'emblée (ou, dans les cas frustres, après avis et examen ophtalmologique comprenant un fonds d'oeil) différentes situations abordées dans des chapitres spécifiques :

• Diminution brutale et transitoire (résolution spontanée endéans quelques secondes à quelques heures) de l'acuité visuelle (amaurose fugace)
• Diminution brutale et durable de l'acuité visuelle
• Métamorphopsies (déformations des images)
• Phosphènes (éclairs lumineux)
• Myodésopsies ("corps flottants" se déplaçant avec inertie aux mouvements)
• Héméralopsie (altération de la vision crépusculaire)
• Hallucinations visuelles
• Diplopies (perception de plusieurs images pour un même objet)
• Amputations des champs visuels
• Photophobie

Auteur(s)

Shanan Khairi, MD