« Uvéites antérieures (iridocyclites) » : différence entre les versions
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== Diagnostic différentiel == | == Diagnostic différentiel == | ||
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*Symptomatique et prévention des complications : collyres mydriatiques, corticoïdes locaux (ou systémiques selon la sévérité de l'atteinte) | *Symptomatique et prévention des complications : collyres mydriatiques, corticoïdes locaux (ou systémiques selon la sévérité de l'atteinte) | ||
*Etiologique si possible, référer à l'opthalmologue selon le degré de l'atteinte (rarement urgent) | *Etiologique si possible, référer à l'opthalmologue selon le degré de l'atteinte (rarement urgent) | ||
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Version actuelle datée du 5 novembre 2022 à 12:41
Une uvéite antérieure est une inflammation de l'uvée antérieure (iris et/ ou corps ciliaire), généralement unilatérale. Elle constitue une urgence relative nécessitant un examen ophtalmologique.
Etiologies
Une uvéite antérieure peut-être d'origine :
- Idiopathique (étiologie non retrouvée) dans 33% à 50% des cas
- Infectieuses :
- Extension d'une infection oculaire : extension d'une kératite, corps étranger intra-oculaire méconnu,...
- Foyers loco-régionaux ORL ou dentaires
- Infections systémiques
- Maladies inflammatoires systémiques (rare) : spondylarthrite ankylosante, sarcoïdose, Behcet, rhumatisme juvénile, maladie de Still,...
Clinique
 Uvéite antérieure - oeil rouge avec hypopion |
- Douleurs lancinantes ou de tension, baisse de l'acuité visuelle, photophobie
- Cercle péricornéen, cornée claire avec test à la fluorescéine négatif, anomalies pupillaires variables (myosis, déformations, hypopion [niveau liquidien blanchâtre à jaunâtre] peu spécifique dans la chambre antérieure),…
- En cas d'évolution chronique ou de récidive, faire un bilan systémique à la recherche de pathologies rhumatismales/ systémiques
Complications
Les uvéites antérieures se résolvent habituellement sans séquelle sous traitement. Rarement cependant peuvent survenir des synéchies postérieures ou une cataracte.
Il n'y a habituellement pas de récidive. Si c'est le cas, il faut faire un bilan à la recherche d'étiologies systémiques.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est celui d'un oeil rouge. Il est parfois difficile avec une kératite ou un glaucome aigu.
Prise en charge thérapeutique - Traitements
- Symptomatique et prévention des complications : collyres mydriatiques, corticoïdes locaux (ou systémiques selon la sévérité de l'atteinte)
- Etiologique si possible, référer à l'opthalmologue selon le degré de l'atteinte (rarement urgent)
- Rechercher : infection de voisinage (ORL, dentaire) ou distante, virose, rhumatismes, sarcoïdose, brucellose, tuberculose, toxoplasmose, syphilis,… selon contexte
- Référer aux urgences en cas de diagnostic différentiel douteux avec un glaucome aigu
Auteur(s)
Dr Shanan Khairi, MD
