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Les élections présidentielles françaises vont avoir lieu dans un contexte de gauche déchirée et de droite implosée, particulièrement propice à la montée de mouvements néo-fascistes. Nous devons rappeler que la santé ne relève pas que de l'exercice de la médecine. Elle relève de la liberté, de la création et de l'amélioration de nos conditions physiques, mentales et sociales. Le programme du Front National apparaît incompatible avec cet objectif. Nous demandons à nos lecteurs de s'en souvenir lors de leur vote.

Mini Mental state examination (MMSE)

Le Mini Mental state examination (MMSE) est une échelle d'évaluation cognitive rapide très sensible pour les troubles mnésiques mais très peu pour les troubles exécutifs (pour une évaluation plus complète des facultés cognitives, préférer la réalisation d'une MOCA ou réaliser une BREF en complément du MMSE). Il est néanmoins encore d'usage courant dans certains pays tant pour des raisons d'inertie du monde médical que pour des questions médico-légales (remboursement de certaines médications). Le cut-off est variable selon l'âge et le niveau d'éducation. Les normes fixées par le GRECO (2003) sont :


Niveau culturel < 3
Niveau culturel 3-5 (primaires ou CEP)
Niveau culturel 6 (> secondaire ou BAC)
Médiane
28
28
29
Seuil pathologique (5ème percentile)
22
23
26

On peut enlever 1 point à ces valeurs pour les 80-84 ans et 2 points pour les > 85 ans.

Le MMSE et ses valeurs de référence peuvent être téchargés sous forme de pdf : MMS.pdf

 

Mini Mental State Examination (MMSE)
MMSE - annexe


Loupe.png  Voir l'article détaillé : Démences - généralités

Pour mémoire, la suspicion d'un syndrome démentiel (ou d'une perte d'autonomie ou d'affects dépressifs chez un patient âgé) doit faire réaliser en première intention :

  • Une anamnèse et un examen clinique complet
  • Une évaluation cognitive via une MOCA ou un MSSE + BREF
    • La réalisation d'une mini-Cog est une alternative acceptable pour les dépistages systématiques (à réaliser annuellement chez tout patient gériatrique)
  • Une évaluation de l'autonomie via une IADL (confronter idéalement les réponses à un proche du patient)
  • Une évaluation des affects via une GDS

Auteur(s)

Shanan Khairi, MD

Bibliographie

Revue 2015 des versions consensuelles des outils cognitifs selon le GRECO (Groupe de Réflexion sur les Evaluations Cognitives)

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