Hypomagnésémie
= Mg++ < 0,7 mmol/l = < 1,4 mEq/l = < 1,7 mg/dl
CLINIQUE
Fréquent en hospit (10%, jusqu’à 70% des patients à l’USI). Faiblesse générale, irritabilité, dépression, léthargie, paresthésies, tremblements, hyperréflexie, crampes, tétanie, troubles du RC, signes de Chvostek/ Trousseau, fasciculations, convulsions, nystagmus, délire, coma,…
HypoK (dans 50% des cas)/ hypoCa svt associées !
ETIOLOGIES
- Pertes rénales (magnésurie > 2 mmol/24h) :
- Iatrogènes : furosémide, thiazides, cisplatine, amphotéricine B, aminosides, ciclosporine A, pentamidine,…
- Diurèse osmotique : diabète et autres causes de polyuries
- Intoxication éthylique
- Acidose métabolique
- Héréditaires
- Causes extra-rénales (magnésurie < 1 mmol/ 24h):
- Pertes digestives : stéatorrhée, diarrhée, malabsorption
- Transferts : alcalose, Hungry bone syndrome, pancréatite (3ème espace), insulinoth, adrénaline
- Insuffisance d’apports, alcoolisme chronique
- Augmentation des besoins : grossesse
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
- ECG : allongement de QT, onde T plus ample
- Biologie : [Mg++], [K+], [Ca++]
- Urines de 24h : [Mg++] → si > 1-2 mmol/24h : pertes rénales
TRAITEMENT
1 mg de MgSO4 = 8,12 mEq = 4,06 mmol/l Mg++
- alimentation riche en Mg++ : fruits, légumes, noix
- Mg++ per os 3-5x4mmol/j
- Si hypoMg sévère (< 0,5 mmol/l): MgSO4 IV 2-3g (8-12 mmol) dans 10-15 ml d'une solution à 20% en 1-2 min puis 40 mmol en 5h
- Traiter les éventuelles hypoCa et hypoK associées ! réfractaires à la supplémentation si l’on ne corrige pas dans le même temps l’hypoMg !