Angiodysplasies digestives

= lésions artério-veineuses dégénératives situées le plus svt au colon D/ caecum. Première cause d’HH digestive occulte (30%), cause de 6% des HH digestives basses. +++ > 50 ans. ? Association dans 25% des cas à une sténose aortique, très contestée ?

 

Seul signe clinique : HH basses (90% de résolution spontanée) récidivantes d’importances variables (+- anémie hypochrome microcytaire) avec risque d’HH massive (+- état de choc).

 

Les seuls examens utiles sont l’endoscopie (impossible en cas d’HH importante résistante au tt médical) et l’artériographie (tronc coeliaque et artères mésentériques), bien que le CT spiralé semble s’avérer prometteur.

 

Le type de traitement sera fonction de la gravité de l’HH, de son caractère récidivant, de l’étendue de l’angiodysplasie, l’âge et l’état général du malade.

• Angiodysplasie asymptomatiques de découverte fortuite : abstention
• Symptomatique chez un patient très âgé/ fragile : tt médical : octréotide 2x0,1mg SC / vasopressine IV
• HH minime/ modérée : tt endoscopique : scléroth/ laser/…
• HH abondante/ récidivante malgré le tt endoscopique : résection segmentaire