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Scores ABCD3, ABCD3-I et ABCD3-I2

Les scores ABCD3, ABCD3-I et ABCD3-I2 sont des tentatives d'amélioration du score ABCD2 actuellement utilisé pour prédire la survenue d'un accident vasculaire cérébral (AVC) constitué après un diagnostic d'accident ischémique transitoire (AIT). Ils reprennent les éléments du score ABCD2 mais y rajoutent la notion de > 2 AIT les 7 jours précédents (ABCD3) et la présence d'une sténose > 50% de la carotide interne ou d'une artère intra-cérébrale susceptible d'expliquer la symptomatologie (ABCD3-I) et la présence d'hyperintensités sur des séquences IRM de diffusion (ABCD3-I2).

Ces trois scores posent plusieurs problèmes par rapport à l'ABCD2. Leur validité intrinsèque n'a pas encore été déterminée de façon complète et significative, ce qui ne permet pas de déterminer leur utilité en médecine d'urgence. L'utilisation de l'ABCD3-I2 suppose la réalisation systématique aux urgences d'une IRM avec diffusion, ce qui n'est pas raisonnable pour la plupart des services, et l'ABCD3-I au moins d'une échographie-doppler et/ ou d'un angio-CT-scanner, usage non encore systématique dans de nombreux services. Enfin, si la prise en compte de la survenue de plusieurs AIT récents et la réalisation d'une échographie-doppler systématique et/ ou d'un angio-CT-scanner font partie des recommandations de bonnes pratiques, il n'est pas évident que la pondération de leurs résultats dans ces scores soit opportune.

Dans tous les cas de figures, les données EBM actuelles sont encore insuffisantes (incomplètes et/ ou non significatives et/ ou contradictoires) pour pouvoir recommander ces scores en lieu et place du score ABCD2. Ils sont reproduits ici à titre d'information.

Scores ABCD3, ABCD3-I et ABCD3-I2
Loupe.png  Voir l'article détaillé : Score ABCD2
Loupe.png  Voir l'article détaillé : Accidents vasculaires cérébraux : schémas de prise en charge en urgence et généralités
Loupe.png  Voir l'article détaillé : Accidents vasculaires cérébraux ischémiques artériels

Auteur(s)

Shanan Khairi, MD

Bibliographie

Dai Q et al., From clinical to tissue-based dual TIA: Validation and refinement of ABCD3-I score, Neurology, 2015 Apr 7;84(14):1426-32

Johansson E et al., Prediction of recurrent stroke with ABCD2 and ABCD3 scores in patients with symptomatic 50-99% carotid stenosis, BMC Neurol, 2014 Nov 30;14(1):223

Kiyohara T et al., ABCD3 and ABCD3-I Scores Are Superior to ABCD2 Score in the Prediction of Short- and Long-Term Risks of Stroke After Transient Ischemic Attack, Stroke, 2014;45:418-425

Song B et al., Validation of the ABCD3-I score to predict stroke risk after transient ischemic attack, Stroke, 2013 May;44(5):1244-8

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