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Score ABCD2

Le score clinique ABCD2 a été validé pour déterminer la probabilité de survenue d'un accident vasculaire cérébral (AVC) constitué après un diagnostic d'accident ischémique transitoire (AIT).

Il est largement utilisé par les services d'urgence pour discriminer parmi ces patients ceux nécessitant un bilan intra-hospitalier rapide de ceux pouvant être pris en charge en ambulatoire (bilan minimal et prescription d'un traitement anti-agrégant, antihypertenseur et hypocholestérolémiant aux urgences puis consultation à 7-14 jours après réalisation d'une biologie, d'un holter du rythme cardiaque, d'une échographie cardiaque et des vaisseaux du cou). Un score faible (< 4) marque un risque de survenue d'un AVC constitué à 7 jours de 0 à 1% versus 7 à 13% pour un score > 4 selon les séries.

Ce score est à confronter aux autres données cliniques et au jugement du praticien. Est-il raisonnable de ne pas effectuer un bilan intra-hospitalier chez un jeune patient ayant un score faible mais une anamnèse évocatrice de dissection vertébrale ou un patient plus âgé avec une notion de douleurs thoraciques ou plusieurs épisodes suggestifs d'AIT les semaines précédentes ? A l'inverse, est-il raisonnable d'hospitaliser un patient dément institutionnalisé avec un score élevé ?

Il n'est cependant pas clair si ce score évalue réellement un tel risque en cas de véritable AIT ou si sa valeur est en fait diagnostique (un score faible signant un taux plus important de diagnostics erronés d'AIT ?).

Il peut être téléchargé en pdf : ABCD2.pdf

Score ABCD2

Loupe.png  Voir l'article détaillé : Accidents vasculaires cérébraux : schémas de prise en charge en urgence et généralités
Loupe.png  Voir l'article détaillé : Accidents vasculaires cérébraux ischémiques artériels

Auteur(s)

Shanan Khairi, MD

Bibliographie

Ishida K et al., Inter-rater Reliability and Misclassification of the ABCD2 Score after Transient Ischemic Attack, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Mar 25. pii: S1052-3057(15)00016-6

Navi BB et al., Application of the ABCD2 Score to Identify Cerebrovascular Causes of Dizziness in the Emergency Department, Stroke, 2012;43:1484-1489

Tsivgoulis G et al., Validation of the ABCD Score in Identifying Individuals at High Early Risk of Stroke After a Transient Ischemic Attack, Stroke, 2006; 37:2892-2897

Wolf ME et al., Risk scores for transient ischemic attack, Front Neurol Neurosci, 2014;33:41-68

Yang J et al., Validation of the ABCD2 Score to Identify the Patients With High Risk of Late Stroke After a Transient Ischemic Attack or Minor Ischemic Stroke, Stroke, 2010;41:1298-1300

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