Calculateur du score GRACE

Le score GRACE, élaboré par l'université du Massachusetts et basé sur des données épidémiologiques, a été validé comme lié aux taux de mortalités, intra-hospitalière ou à distance selon ses versions, en cas d'infarctus NSTEMI et d'angor instable. Il n'a pas de valeur diagnostique mais sa valeur pronostique est un élément d'orientation au côté de la clinique quant au degré d'urgence des investigations et mesures thérapeutiques. La version du score Grace utilisée ici et les cut-off associés est celle liée à la mortalité intra-hospitalière.

Calculateur du Score GRACE

Classification Killip : Classe I (asymptomatique) Classe II (crépitants bibasaux, turgescence jugulaire) Classe II (oedème pulmonaire franc)I Classe IV (choc cardiogénique) Fréquence Cardiaque (bpm) : Pression Artérielle Systolique (mmHg) : Créatinine (mg/dL) : Arrêt Cardiaque à l'Admission : Absent Présent Modifications du segment ST : Non Oui Élévation des troponines : Non Oui Âge : Calculer le Score GRACE

Notes sur l'utilisation du score

• Indépendamment du score, les patients identifiés cliniquement d'emblée comme étant à "très haut risque" (instabilité hémodynamique ou choc, douleurs réfractaires au traitement, arythmies menaçant le pronostic vital, ICA secondaire à l'IM, modifications ST / T itératives) doivent bénéficier immédiatement d'une coronarographie.
• Dans les autres cas, sur base du score :
  • En cas de score à "haut risque" (score > 140) : coronarographie dans les 24h
  • En cas de "risque intermédiaire" ou "faible" : envisager une coronarographie au cas par cas
• Il existe différentes versions du score Grace, chacune avec ses formules et ses cut-off. Il n'y a pas de différence d'utilité entre-elles pour la détermination des catégories de risque.
• Un score "Grace 2" a été développé. Malgré un déjà long recul, il n'a jamais été validé et n'est pas recommandé.

Pathologies associées

  Voir l'article détaillé: Coronopathies - cardiopathies ischémiques

Bibliographie

Byrne RA et al., 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes: Developed by the task force on the management of acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC), European Heart Journal, 2023 Oct

Coordinating Center for the Global Registry of Acute Coronary Events, Methods and formulas used to calculate the GRACE Risk Scores for patients presenting to hospital with an acute coronary syndrome, Center for Outcomes Research, University of Massachusetts Medical School, 2014 Jan

Global Registry of Acute Coronary Events, 2015 recommandations

Hamm CW et al., ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation, European Heart Journal (2011) 32, 2999–3054