« Tumeurs spinales - généralités » : différence entre les versions
Aucun résumé des modifications |
m (Remplacement de texte : « <p style="text-align: justify"> » par « <p style="text-align: left"> ») |
||
| Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
<div><p style="text-align: | <div><p style="text-align: left">Parmi les <u>tumeurs spinales</u>, on différencie les tumeurs :</p> | ||
*extramédullaires : | *extramédullaires : | ||
**extradurales = épidurites néoplasiques (+++ métastases, +++ de localisation lombaire) | **extradurales = épidurites néoplasiques (+++ métastases, +++ de localisation lombaire) | ||
**intradurales (+++ bénignes) | **intradurales (+++ bénignes) | ||
*intramédullaires (+++ bénignes, épendymomes > astrocytomes >…) | *intramédullaires (+++ bénignes, épendymomes > astrocytomes >…) | ||
<p style="text-align: | <p style="text-align: left">Le diagnostic repose principalement sur la RMN spinale et la biopsie à l'aiguille fine.</p> | ||
== Evolution symptomatique == | == Evolution symptomatique == | ||
[[File:TSP.png|center|Epidurites - évolution symptomatique naturelle classique]] | [[File:TSP.png|center|Epidurites - évolution symptomatique naturelle classique]] | ||
<p style="text-align: | <p style="text-align: left">L'évolution neurologique est généralement assez stérotypée :</p> | ||
*Période radiculaire : douleurs, névralgies des membres supérieurs et/ ou inférieurs | *Période radiculaire : douleurs, névralgies des membres supérieurs et/ ou inférieurs | ||
*Période médullaire : | *Période médullaire : | ||
| Ligne 17 : | Ligne 17 : | ||
**5 : paraplégie + para-anesthésie + aréflexie | **5 : paraplégie + para-anesthésie + aréflexie | ||
*Automatismes médullaires : faible réémergence des réflexes myotatiques | *Automatismes médullaires : faible réémergence des réflexes myotatiques | ||
<p style="text-align: | <p style="text-align: left">+ incontinence d'évolution progressive durant la période médullaire</p><p style="text-align: left">→ nécessité de poser le diagnostic et d'engager un traitement dès la période radiculaire, au plus tard en phase 1 de la période médullaire, sinon il subsistera des déficits moteurs généralement définitifs.</p><p style="text-align: left">A ces signes neurologiques peuvent s'ajouter des signes orthopédiques (scoliose évolutive chez l'enfant en cas de tumeur thoracique, torticolis en cas de tumeur cervicale, fractures pathologiques,…) et généraux.</p> | ||
== Principes thérapeutiques des épidurites néoplasiques d'origine métastatique == | == Principes thérapeutiques des épidurites néoplasiques d'origine métastatique == | ||
Version du 30 octobre 2022 à 06:08
Parmi les tumeurs spinales, on différencie les tumeurs :
- extramédullaires :
- extradurales = épidurites néoplasiques (+++ métastases, +++ de localisation lombaire)
- intradurales (+++ bénignes)
- intramédullaires (+++ bénignes, épendymomes > astrocytomes >…)
Le diagnostic repose principalement sur la RMN spinale et la biopsie à l'aiguille fine.
Evolution symptomatique
L'évolution neurologique est généralement assez stérotypée :
- Période radiculaire : douleurs, névralgies des membres supérieurs et/ ou inférieurs
- Période médullaire :
- 1 : parésie progressive
- 2 : aggravation parésie + hypoesthésie et/ ou paresthésies progressives + hyper-réflexie progressive
- 3 : ne tient quasiment plus sur ses jambes + troubles sensitifs aggravés + hyper-réflexie
- 4 : paraplégie + para-anesthésie + diminution des réflexes myotatiques
- 5 : paraplégie + para-anesthésie + aréflexie
- Automatismes médullaires : faible réémergence des réflexes myotatiques
+ incontinence d'évolution progressive durant la période médullaire
→ nécessité de poser le diagnostic et d'engager un traitement dès la période radiculaire, au plus tard en phase 1 de la période médullaire, sinon il subsistera des déficits moteurs généralement définitifs.
A ces signes neurologiques peuvent s'ajouter des signes orthopédiques (scoliose évolutive chez l'enfant en cas de tumeur thoracique, torticolis en cas de tumeur cervicale, fractures pathologiques,…) et généraux.
Principes thérapeutiques des épidurites néoplasiques d'origine métastatique
Auteur(s)
Shanan Khairi, MD
