Tétracyclines et glycylcyclines

Ces molécules sont intéressantes pour leur pénétration intracellulaire et leur activité sur une série de pathogènes intracellulaires comme les chlamydias, etc…. A l’exception de la dernière venue, la tigecycline, elles sont devenues inefficaces sur les entérobactéries.

1 G : tétracycline ;

2G : minocycline et doxycycline ;

3 G : tigecycline.

 

 

Spectre des tétracyclines

	1 et 2 générations	Tigecycline (IV)
sensibles	Mycoplasma/ureaplasma Chlamydia/rickettsie Brucella Francisella Propionobacterium Borrelia Yersinia	Idem + strepto/entérocoques staphylocoques entérobactéries Haemophilus meningo/gonocoques Serratia
résistants	strepto/staph entérobactéries Haemophilus méningo/gono legio
souvent résistants	entérocoques Proteus spp Pseudomonas spp Serratia spp Bacteroides spp	Proteus spp Pseudomonas spp (intrinsèquement résistants par mécanismes d’efflux)

 

Autres indications :

• doxycycline : prophylaxie de la malaria
• L’apport de la tigecycline en clinique tient essentiellement en une action contre les entérobactéries devenues résistantes aux b-lactames par production de carbapénémase.

Attention:

• les indications approuvées de la tigecycline en 2015 ne comportent encore que les infections compliquées peau/tissus mous et les infections compliquées intraabdominales.

Attention :

• contrindiquées chez enfant, femme enceinte, et nombreuses interactions médicamenteuses !!
• photosensibilisation

Auteur(s)

Baudouin Byl, MD

(Mis en forme, revu et modifié par Shanan Khairi, MD)