Scores ABCD3, ABCD3-I et ABCD3-I2

Les scores ABCD3, ABCD3-I et ABCD3-I2 sont des tentatives d'amélioration du score ABCD2 actuellement utilisé pour prédire la survenue d'un accident vasculaire cérébral (AVC) constitué après un diagnostic d'accident ischémique transitoire (AIT). Ils reprennent les éléments du score ABCD2 mais y rajoutent la notion de > 2 AIT les 7 jours précédents (ABCD3) et la présence d'une sténose > 50% de la carotide interne ou d'une artère intra-cérébrale susceptible d'expliquer la symptomatologie (ABCD3-I) et la présence d'hyperintensités sur des séquences IRM de diffusion (ABCD3-I2).

Ces trois scores posent plusieurs problèmes par rapport à l'ABCD2. Leur validité intrinsèque n'a pas encore été déterminée de façon complète et significative, ce qui ne permet pas de déterminer leur utilité en médecine d'urgence. L'utilisation de l'ABCD3-I2 suppose la réalisation systématique aux urgences d'une IRM avec diffusion, ce qui n'est pas raisonnable pour la plupart des services, et l'ABCD3-I au moins d'une échographie-doppler et/ ou d'un angio-CT-scanner, usage non encore systématique dans de nombreux services. Enfin, si la prise en compte de la survenue de plusieurs AIT récents et la réalisation d'une échographie-doppler systématique et/ ou d'un angio-CT-scanner font partie des recommandations de bonnes pratiques, il n'est pas évident que la pondération de leurs résultats dans ces scores soit opportune.

Dans tous les cas de figures, les données EBM actuelles sont encore insuffisantes (incomplètes et/ ou non significatives et/ ou contradictoires) pour pouvoir recommander ces scores en lieu et place du score ABCD2. Ils sont reproduits ici à titre d'information.

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Auteur(s)

Shanan Khairi, MD

Bibliographie

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