« Intoxication au mercure » : différence entre les versions

Version actuelle datée du 5 novembre 2022 à 08:59

Liquide à l’air ambiant (fusion à 39°C). Formes : métal (toxicité ++ par inhalation des vapeurs) et méthylé/ organique (toxicité ++ par ingestion). Les vapeurs de Hg sont plus lourdes que l’air, très toxiques, inodores, incolores, non irritantes, se disséminant très facilement (à décontamination difficile).

Origines

Nature et alimentation : eau et algues à bioaccumulation dans les poissons
Médical : amalgames en dentisterie
Tabagisme
Industries, pesticides, mines

Formes physiques et organes cibles

MERCURE METAL

MERCURE METHYL/ ORGANIQUES

½ vie sanguine courte (1-2j)

è Prélever en fin de travail (dosage urinaire)

Elimination urinaire, ½ vie urinaire de 60j

Accumulation dans les reins

½ vie sanguine de 2-3 mois

Elimination biliaire avec cycle entéro-hépatique

Organe cible : REINS

Organe cible : SYSTEME NERVEUX

Clinique

Les 1^er signes sont svt : paresthésies, perturbation de la vision, malaise général.

Atteintes rénales : IRA progressive commençant par une protéinurie puis atteinte tubulaire
SNC et SNP :
- Symptômes neuros : élocution difficile, baisse des champs visuels, altération de l’écriture, démarche altérée, tremblements et myoclonies
  - + polynévrite sensitivo-motrice
  - Très évocateur : tremblements précoces de la bouche, des doigts, des paupières
- Symptômes psys : troubles de l’humeur et du sommeil, hallus

Selon le mode d'intoxication :

Intoxication aiguë
- Bouche : stomatite ulcérative avec saignements = pathognomique
- Hypersalivation
- Goût de métal en bouche
- Tremblements précoces (++ bouche, doigts, paupières)/ athétose
- Insuffisance rénale aiguë (IRA)
- Choc
Intoxication chronique
- Liseré mercurique gingival
- Reflet brunâtre du cristallin avec vision perturbée (++ couleurs)
- Perte des dents
- Hypothyroïdie
- Tendance à l’alopécie
- Atteinte auditive
- +- acrodynie (tuméfactions douloureuses, démangeaisons, sudation, troubles cardiovasculaires/ nerveux/ digestifs) chez l’enfant, allergies, tératogénicité.

Examens complémentaires

Dosage du Hg sanguin (Hg total, Hg méthyl, Hg métal) et urinaire (Hg métal en chronique)
Protéinurie (marqueur d’atteinte rénale)
Test DMPS pour démasquer une intoxication chronique (utilisé notamment pour les amalgames dentaires) : administration de DMPS à chélation du Hg à mobilisation des dépôts à augmentation des concentrations urinaire et sanguine

Prise en charge thérapeutique - Traitements

Symptomatique en aigu
Chélation par DMPS ou DMSA

Auteur(s)

Dr Shanan Khairi, MD

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-<p style="text-align: justify;">Liquide à l’air ambiant (fusion à 39°C). Formes&nbsp;: métal (toxicité ++ par inhalation des vapeurs) et méthylé/ organique (toxicité ++ par ingestion). Les vapeurs de Hg sont plus lourdes que l’air, très toxiques, inodores, incolores, non irritantes, se disséminant très facilement (à décontamination difficile).</p>
+<p style="text-align: left;">Liquide à l’air ambiant (fusion à 39°C). Formes&nbsp;: métal (toxicité ++ par inhalation des vapeurs) et méthylé/ organique (toxicité ++ par ingestion). Les vapeurs de Hg sont plus lourdes que l’air, très toxiques, inodores, incolores, non irritantes, se disséminant très facilement (à décontamination difficile).</p>
 == Origines ==
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 *Nature et alimentation&nbsp;: eau et algues à bioaccumulation dans les poissons
 *Médical&nbsp;: amalgames en dentisterie
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 | style="width:310px;" | <p style="text-align: center;">MERCURE METHYL/ ORGANIQUES</p>
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-| style="width:310px;" | <p style="text-align: justify;">½ vie sanguine courte (1-2j)</p><p style="text-align: justify;">è Prélever en fin de travail (dosage urinaire)</p><p style="text-align: justify;">Elimination urinaire, ½ vie urinaire de 60j</p><p style="text-align: justify;">Accumulation dans les reins</p>
+| style="width:310px;" | <p style="text-align: left;">½ vie sanguine courte (1-2j)</p><p style="text-align: left;">è Prélever en fin de travail (dosage urinaire)</p><p style="text-align: left;">Elimination urinaire, ½ vie urinaire de 60j</p><p style="text-align: left;">Accumulation dans les reins</p>
-| style="width:310px;" | <p style="text-align: justify;">½ vie sanguine de 2-3 mois</p><p style="text-align: justify;">Elimination biliaire avec cycle entéro-hépatique</p>
+| style="width:310px;" | <p style="text-align: left;">½ vie sanguine de 2-3 mois</p><p style="text-align: left;">Elimination biliaire avec cycle entéro-hépatique</p>
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-| style="width:310px;" | <p style="text-align: justify;">Organe cible : REINS</p>
+| style="width:310px;" | <p style="text-align: left;">Organe cible : REINS</p>
-| style="width:310px;" | <p style="text-align: justify;">Organe cible : SYSTEME NERVEUX</p>
+| style="width:310px;" | <p style="text-align: left;">Organe cible : SYSTEME NERVEUX</p>
 |}
 == Clinique ==
-<p style="text-align: justify;">Les 1<sup>er</sup> signes sont svt&nbsp;: paresthésies, perturbation de la vision, malaise général.</p>
+<p style="text-align: left;">Les 1<sup>er</sup> signes sont svt&nbsp;: paresthésies, perturbation de la vision, malaise général.</p>
 *Atteintes rénales&nbsp;: IRA progressive commençant par une protéinurie puis atteinte tubulaire
 *SNC et SNP&nbsp;:
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 ***Très évocateur&nbsp;: tremblements précoces de la bouche, des doigts, des paupières
 **Symptômes psys&nbsp;: troubles de l’humeur et du sommeil, hallus
-<p style="text-align: justify;">Selon le mode d'intoxication&nbsp;:</p>
+<p style="text-align: left;">Selon le mode d'intoxication&nbsp;:</p>
 *<u>Intoxication aiguë</u>
 **Bouche&nbsp;: stomatite ulcérative avec saignements = pathognomique
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 == Prise en charge thérapeutique - Traitements ==
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 *Symptomatique en aigu
 *Chélation par DMPS ou DMSA
 == Auteur(s) ==
-[[Utilisateur:Nanash|Shanan Khairi]], MD
+Dr [[Utilisateur:Shanan Khairi|Shanan Khairi]], MD
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« Intoxication au mercure » : différence entre les versions