« Intoxication aiguë aux benzodiazépines et apparentés » : différence entre les versions
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Version du 30 octobre 2022 à 06:05
1ère cause d'intoxs médicamenteuses, seules ou en association avec d'autres psychotropes.
- Clinique des intoxs aux BZD
- Somnolence, coma calme hypotonique et hyporéflexique, fréquentes surinfections respis
- Fréquentes hallus et agitation au stade initial et au sortir d'un coma
- Forte potentialisation des effets dépresseurs du SNC des autres psychotropes et alcool → risque respi majeur
- Traitement
- Antidote : flumazénil (ne modifie pas la durée de l'intox mais modifie son expression, utilité principalement comme test diagnostique)
- ! durée d'action ~30 min
- Risque d'apparition d'un syndrome de sevrage aux BZD
- Risque de convulsions / arythmies (sevrage aux BZD ou levée de l'effet inhibiteur chez un épileptique/ en cas de prise associée de toxiques convulsivants [ex : tricycliques])
- → à éviter en cas de coma agité / d'ECG aN suggérant la prise conjointe de toxiques convulsivants / d'intox polymédicamenteuses évidentes
- Modalités : injections de 0,1mg IV lent toutes les 2 min jusqu'à 1mg au max / réveil
- Si pas de réveil à 1mg → rechercher une autre étiologie
- Dès le réveil → passer à une dose d'entretien horaire IV continue sous monito = dose de charge ayant suffit au réveil
- Antidote : flumazénil (ne modifie pas la durée de l'intox mais modifie son expression, utilité principalement comme test diagnostique)
- Syndrome de sevrage aux BZD
- Clinique : apparaît 3-7j après interruption/ diminution/ modification de molécule d'un traitement de > 1 mois, hyperacousie, photophobie, paresthésies, hyperosmie, hyperesthésie, vertiges, spasmes musculaires. Possibles syndrome confusionnel / convulsions.
- Traitement : réintroduction de la BZD en cause
Auteur(s)
Shanan Khairi, MD