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Insuffisance tricuspide

Révision de 23 février 2016 à 20:37 par Nanash (discussion | contributions)

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Une insuffisance triscuspide est définie comme un défaut d'étanchéité de la valve tricuspide entraînant un reflux sanguin du VD vers l'OD. Association quasi constante avec des lésions du cœur G/ pulmonaires.

Etiologies

  • Fonctionnelles (~50%) = secondaires à une hypertension pulmonaire (HTAP, patho cœur G, pneumopathie,…)
  • RAA
  • Syndrome carcinoïde
  • Endocardite infectieuse (++ sur drogues IV
  • Dystrophie
  • Divers : traumas/ chir, infarctus du VD, LED, myxomes/ fibromes valvulaires, antimigraineux, anorexigènes, RXth médiastinale,…

Physiopathogénie et clinique

Symptômes d'IC droite :asthénie, dyspnée (++ d'effort, les dyspnées paroxystiques nocturnes sont le plus svt secondaires à des cardiopathies G), turgescence jugulaire +- pulsatiles, ascite, hépatomégalie et hépatalgies, troubles digestifs, œdèmes périphériques.

On peut retrouver à l'auscultation :

  • Souffle holosystolique parasternal G (quasi pathognomonique si augmenté en inspiration profonde ou lors de la compression hépatique), P2 claquant en cas d'hypertension pulmonaire.

Examens complémentaires

  • ECG : HOD, FA, déviation axiale D, HVD
  • RX thorax : cardiomégalie, altération du parenchyme pulmonaire
  • Echo cœur

Traitements

  • Étiologique
  • Diurétiques
  • Remplacement valvulaire à discuter en cas d'altération du VD / de la FEVD

Auteur(s)

Shanan Khairi, MD

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