« Insuffisance tricuspide » : différence entre les versions
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Version du 23 février 2016 à 20:37
Une insuffisance triscuspide est définie comme un défaut d'étanchéité de la valve tricuspide entraînant un reflux sanguin du VD vers l'OD. Association quasi constante avec des lésions du cœur G/ pulmonaires.
Etiologies
- Fonctionnelles (~50%) = secondaires à une hypertension pulmonaire (HTAP, patho cœur G, pneumopathie,…)
- RAA
- Syndrome carcinoïde
- Endocardite infectieuse (++ sur drogues IV
- Dystrophie
- Divers : traumas/ chir, infarctus du VD, LED, myxomes/ fibromes valvulaires, antimigraineux, anorexigènes, RXth médiastinale,…
Physiopathogénie et clinique
Symptômes d'IC droite :asthénie, dyspnée (++ d'effort, les dyspnées paroxystiques nocturnes sont le plus svt secondaires à des cardiopathies G), turgescence jugulaire +- pulsatiles, ascite, hépatomégalie et hépatalgies, troubles digestifs, œdèmes périphériques.
On peut retrouver à l'auscultation :
- Souffle holosystolique parasternal G (quasi pathognomonique si augmenté en inspiration profonde ou lors de la compression hépatique), P2 claquant en cas d'hypertension pulmonaire.
Examens complémentaires
- ECG : HOD, FA, déviation axiale D, HVD
- RX thorax : cardiomégalie, altération du parenchyme pulmonaire
- Echo cœur
Traitements
- Étiologique
- Diurétiques
- Remplacement valvulaire à discuter en cas d'altération du VD / de la FEVD
Auteur(s)
Shanan Khairi, MD
