« Inflammation palpébrale aiguë » : différence entre les versions
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*Chalazion : granulome inflammatoire sur obstruction d'un canal excréteur d'une glande → tuméfaction palpébrale arrondie visible en éversant la paupière | *Chalazion : granulome inflammatoire sur obstruction d'un canal excréteur d'une glande → tuméfaction palpébrale arrondie visible en éversant la paupière | ||
**Anti-inflammatoires et antibiotiques locaux → chirurgie si échec | **Anti-inflammatoires et antibiotiques locaux → chirurgie si échec | ||
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<p style="text-align: justify">Correspond au stade suivant une dacryoadénite bactérienne → distension inflammatoire du sac lacrymal → tuméfaction ou abcès entre l'angle interne et la base du nez +- pus à la pression → Antibiothérapie générale (quinolone de 2<sup>ème</sup> génération ++) +- incision chirurgicale → consultation ophtalmologique.</p> | <p style="text-align: justify">Correspond au stade suivant une dacryoadénite bactérienne → distension inflammatoire du sac lacrymal → tuméfaction ou abcès entre l'angle interne et la base du nez +- pus à la pression → Antibiothérapie générale (quinolone de 2<sup>ème</sup> génération ++) +- incision chirurgicale → consultation ophtalmologique.</p> | ||
== Auteur(s) == | |||
[[Utilisateur:Nanash|Shanan Khairi]], MD | |||
[[Category:Sémiologie clinique]][[Category:Ophtalmologie]][[Category:Urgences]] | |||
Version du 21 février 2016 à 23:21
Les inflammations palpébrales aiguës sont fréquentes et ne nécessitent généralement qu'un traitement topique ambulatoire. Les deux pathologies rares à ne pas rater étant les cellulites orbitaires et les dacryocystites aiguës (indication d'une antibiothérapie systémique +- un geste chirurgical).
Pathologies bénignes
Parfois spectaculaires (œdème, érythème).
- Chalazion : granulome inflammatoire sur obstruction d'un canal excréteur d'une glande → tuméfaction palpébrale arrondie visible en éversant la paupière
- Anti-inflammatoires et antibiotiques locaux → chirurgie si échec
- Orgelet : furoncle de la base d'un cil → antibiotiques locaux
- Blépharites allergiques ou infectieuses : inflammation du bord libre des paupières +- sécrétions engluant la base des cils → antibiotiques locaux. Si germe banal → recherche d'un diabète
- Dacryoadénite = inflammation localisée en regard de la glande lacrymale, ++ virale → régression spontanée. A surveiller car parfois bactérienne → évolution vers une dacryocystite aiguë
Cellulite orbitaire
Urgence ! Complique généralement une affection locale négligée (plaie pénétrante, sinusite,…) → douleurs rétro ou périoculaires + baisse importante de la vision, palpation douloureuse, mouvements oculaires limités, exophtalmie variable + syndrome infectieux (fièvre, tachycardie, frissons),…
Complication rare mais redoutable : thrombophlébite du sinus caverneux.
Attitude :
- Examens complémentaires : biologie, CT-scanner crâne (sinusiste ? thrombophlébite ? ostéomyélite ?), paire d'hémocultures
- Recherche étiologique : plaie pénétrante de l'orbite, sinusite, septicémie, abcès du sac lacrymal, ostéomyélite du maxillaire supérieure, staphylococcie de la face avec trombo-phlébite des veines orbitaires secondaire,…
- Hospitalisation
- Antibiothérapie IV large et prolongée + traitement étiologique si possible
Dacryocystite aiguë
Correspond au stade suivant une dacryoadénite bactérienne → distension inflammatoire du sac lacrymal → tuméfaction ou abcès entre l'angle interne et la base du nez +- pus à la pression → Antibiothérapie générale (quinolone de 2ème génération ++) +- incision chirurgicale → consultation ophtalmologique.
Auteur(s)
Shanan Khairi, MD
