Hypokaliémie
Symptomatique à < 3mmol/l : troubles psychiques/ de la vigilance, ralentissement du transit TD/ constipation/ iléus, faiblesse, rhabdomyolyse, HTA, hypotonie, paralysie flasque, polyurie, polydipsie, dépression respi, troubles du rythme jusqu'à la FV et risque de mort subite !
NB : l'hypoK est présente chez 20% des malades de l'USI.
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
- Biologie : iono, aldostérone, rénine, cortisol, glycémie (intolérance au glucose)
- Urines de 24h : [K+]
- Gazométrie : alcalose métabolique
- ECG : ondes T aplaties, sous-décalage ST, ondes U (!!! risque de mort subite !!!), fusion des T et U.
ALGORITHME DIAGNOSTIQUE
TRAITEMENTS
1 g KCl = 13 mEq
! l'hypomagnésémie est svt associée, son contrôle est indispensable pour équilibrer correctement le K+
- Tt étiologique si possible
- Arrêter tout tt hypokaliémiant et digitalique !!!
- Régime riche en K+ (jus d’orange, pamplemousse, banane, fruits secs, légumes, choocolat)
HypoK modérée (> 2 mmol/l) :
- KCl per os : 1-6 x gélules/ ampoules de 8 mmol / 24h
- Les sels alcalins (bicar/ citrate/ gluconate de K) ne sont utiles qu’en cas d’acidose métabolique associée (rare)
HypoK sévère (< 2mmol/l) :
- KCl IV 6-12g/24h avec un débit maximum de 1,5 g/h et concentration max de 40mmol/l dans une solution saline/ glucosée
- Si troubles du rythme :
o Associer MgCl2/ MgSO4 IV 2-3g IV puis 1g/h durant 12-24h
- Cardiomonitoring continu