Hyperphosphorémie

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L’hyperphosphorémie se rencontre rarement et est svt asymptomatique, elle survient le plus souvent lorsqu’on s’y attend : IR ou lyses cellulaires (nécroses étendues, syndrome de lyse tumorale). Il existe une variation nycthémérale jusqu’à 0,4 mmol/l (valeurs plus basses en matinées que la nuit).

 

CLINIQUE

 

Peut s’accompagner d’une hypoCa. Possible progression de l’IRC. Possible hyperparathyroïdisme secondaire (douleurs, fractures pathologiques,…). Possibles prurit et calcifications vasculaires/ rénales/ pulmonaires/…

 

ETIOLOGIES

 

  • Augmentation des apports (lavements et perfusions)
  • Redistribution : lyse tumorale, rhabdomyolyse, hémolyse
  • Défaut d'élimination ++ :

o   IR

o   Extraction insuffisante en cours de dialyse

o   Hyperthyroïdie, (pseudo)-hypoparathyroïdie, acromégalie

 

TRAITEMENT

 

  • Traitement étiologique si possible, surtout utile en cas d’apports exogènes excessifs
  • En cas de lyse cellulaire : perfusions isotoniques alcalines
  • En cas d’IR significative :

o   Régime restreint en phosphates (800 mg/j) = limiter les protéines

o   Chélateurs du P (CaCO3, ½ - 2 sachets d’eucalcic/j, durant les repas, surveiller la calcémie)

  • Envisager parathyroïdectomie en cas d’hyperparathyroïdisme peu contrôlable