Hyperphosphorémie

L’hyperphosphorémie se rencontre rarement et est svt asymptomatique, elle survient le plus souvent lorsqu’on s’y attend : IR ou lyses cellulaires (nécroses étendues, syndrome de lyse tumorale). Il existe une variation nycthémérale jusqu’à 0,4 mmol/l (valeurs plus basses en matinées que la nuit).

Clinique

Peut s’accompagner d’une hypoCa. Possible progression de l’IRC. Possible hyperparathyroïdisme secondaire (douleurs, fractures pathologiques,…). Possibles prurit et calcifications vasculaires/ rénales/ pulmonaires/…

Etiologies

 

• Augmentation des apports (lavements et perfusions)
• Redistribution : lyse tumorale, rhabdomyolyse, hémolyse
• Défaut d'élimination ++ :
  • IR
  • Extraction insuffisante en cours de dialyse
  • Hyperthyroïdie, (pseudo)-hypoparathyroïdie, acromégalie

Traitements

• Traitement étiologique si possible, surtout utile en cas d’apports exogènes excessifs
• En cas de lyse cellulaire : perfusions isotoniques alcalines
• En cas d’IR significative :
  • Régime restreint en phosphates (800 mg/j) = limiter les protéines
  • Chélateurs du P (CaCO3, ½ - 2 sachets d’eucalcic/j, durant les repas, surveiller la calcémie)
  • Envisager parathyroïdectomie en cas d’hyperparathyroïdisme peu contrôlable