« Hyperphosphorémie » : différence entre les versions
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L’hyperphosphorémie se rencontre rarement et est svt asymptomatique, elle survient le plus souvent lorsqu’on s’y attend : IR ou lyses cellulaires (nécroses étendues, syndrome de lyse tumorale). Il existe une variation nycthémérale jusqu’à 0,4 mmol/l (valeurs plus basses en matinées que la nuit). | <p style="text-align: justify">L’hyperphosphorémie se rencontre rarement et est svt asymptomatique, elle survient le plus souvent lorsqu’on s’y attend : IR ou lyses cellulaires (nécroses étendues, syndrome de lyse tumorale). Il existe une variation nycthémérale jusqu’à 0,4 mmol/l (valeurs plus basses en matinées que la nuit).</p> | ||
== Clinique == | |||
<p style="text-align: justify">Peut s’accompagner d’une hypoCa. Possible progression de l’IRC. Possible hyperparathyroïdisme secondaire (douleurs, fractures pathologiques,…). Possibles prurit et calcifications vasculaires/ rénales/ pulmonaires/…</p> | |||
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Peut s’accompagner d’une hypoCa. Possible progression de l’IRC. Possible hyperparathyroïdisme secondaire (douleurs, fractures pathologiques,…). Possibles prurit et calcifications vasculaires/ rénales/ pulmonaires/… | |||
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*Augmentation des apports (lavements et perfusions) | *Augmentation des apports (lavements et perfusions) | ||
*Redistribution : lyse tumorale, rhabdomyolyse, hémolyse | *Redistribution : lyse tumorale, rhabdomyolyse, hémolyse | ||
*<u>Défaut d'élimination</u> ++ | *<u>Défaut d'élimination</u> ++ : | ||
**IR | |||
**Extraction insuffisante en cours de dialyse | |||
**Hyperthyroïdie, (pseudo)-hypoparathyroïdie, acromégalie | |||
== Traitements == | |||
*Traitement étiologique si possible, surtout utile en cas d’apports exogènes excessifs | *Traitement étiologique si possible, surtout utile en cas d’apports exogènes excessifs | ||
*En cas de lyse cellulaire : perfusions isotoniques alcalines | *En cas de lyse cellulaire : perfusions isotoniques alcalines | ||
*En cas d’IR significative : | *En cas d’IR significative : | ||
**Régime restreint en phosphates (800 mg/j) = limiter les protéines | |||
**Chélateurs du P (CaCO3, ½ - 2 sachets d’eucalcic/j, durant les repas, surveiller la calcémie) | |||
**Envisager parathyroïdectomie en cas d’hyperparathyroïdisme peu contrôlable | |||
*Envisager parathyroïdectomie en cas d’hyperparathyroïdisme peu contrôlable | |||
Version du 21 mai 2014 à 20:52
L’hyperphosphorémie se rencontre rarement et est svt asymptomatique, elle survient le plus souvent lorsqu’on s’y attend : IR ou lyses cellulaires (nécroses étendues, syndrome de lyse tumorale). Il existe une variation nycthémérale jusqu’à 0,4 mmol/l (valeurs plus basses en matinées que la nuit).
Clinique
Peut s’accompagner d’une hypoCa. Possible progression de l’IRC. Possible hyperparathyroïdisme secondaire (douleurs, fractures pathologiques,…). Possibles prurit et calcifications vasculaires/ rénales/ pulmonaires/…
Etiologies
- Augmentation des apports (lavements et perfusions)
- Redistribution : lyse tumorale, rhabdomyolyse, hémolyse
- Défaut d'élimination ++ :
- IR
- Extraction insuffisante en cours de dialyse
- Hyperthyroïdie, (pseudo)-hypoparathyroïdie, acromégalie
Traitements
- Traitement étiologique si possible, surtout utile en cas d’apports exogènes excessifs
- En cas de lyse cellulaire : perfusions isotoniques alcalines
- En cas d’IR significative :
- Régime restreint en phosphates (800 mg/j) = limiter les protéines
- Chélateurs du P (CaCO3, ½ - 2 sachets d’eucalcic/j, durant les repas, surveiller la calcémie)
- Envisager parathyroïdectomie en cas d’hyperparathyroïdisme peu contrôlable
