« Flutter auriculaire » : différence entre les versions
Aucun résumé des modifications |
m (Remplacement de texte : « {{Modèle:Pub}} » par « ») |
||
| (5 versions intermédiaires par le même utilisateur non affichées) | |||
| Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
<p style="text-align: | <p style="text-align: left">Un '''flutter auriculaire''' est une [[Arythmies|arythmie]] structurée sur un circuit de réentrée intra-auriculaire.</p> | ||
== Eléments physiopathologiques == | == Eléments physiopathologiques == | ||
<p style="text-align: left">On distingue :</p> | |||
*Le flutter typique : le circuit de réentrée est une voie de conduction lente dans la région inféro-postérieure de l'oreillettre droite, l'oreillette gauche étant activée passivement. La dépolarisation est anti-horaire. | *Le flutter typique : le circuit de réentrée est une voie de conduction lente dans la région inféro-postérieure de l'oreillettre droite, l'oreillette gauche étant activée passivement. La dépolarisation est anti-horaire. | ||
*Les flutters atypiques (++ en cas de cardiopathie préexistante) : empruntant d'autres circuits de réentrée ou de dépolarisation horaire ou alternant avec des épisodes de fibrillation auriculaire (fibrillo-flutter). | *Les flutters atypiques (++ en cas de cardiopathie préexistante) : empruntant d'autres circuits de réentrée ou de dépolarisation horaire ou alternant avec des épisodes de fibrillation auriculaire (fibrillo-flutter). | ||
| Ligne 7 : | Ligne 7 : | ||
== Etiologies == | == Etiologies == | ||
<span style="text-align: | <span style="text-align: left;">Les flutters auriculaires sont associés aux affections conduisant à une dilatation auriculaire (coronopathies, hypertension artérielle, valvulopathies, péricardite, myocardite, embolie pulmonaire, hypoxémies, hyperthyroïdie, alcool, toxiques + idiopathique).</span> | ||
== Clinique == | == Clinique == | ||
<span style="text-align: | <span style="text-align: left;">La clinique est similaire à celle de la fibrillation auriculaire. Tout comme cette dernière, les flutters auriculaires sont à risque thrombo-embolique (10% de thrombi auriculaire à l'échographie).</span> | ||
<span style="text-align: | <span style="text-align: left;">Ils persistent habituellement quelques heures à quelques jours.</span> | ||
== Electro-cardiogramme == | == Electro-cardiogramme == | ||
<p style="text-align: | <p style="text-align: left">La fréquence auriculaire se situe habituellement à 200-350 bpm. Le plus souvent, la conduction auriculo-ventriculaire se fait sur un mode 2:1 (2 ondes P dont 1 transmise aux ventricules), 3:1 ou 4:1… Exceptionnellement, elle peut être de 1/1 (++ en cas de traitement par antiarythmique Ia/Ic) avec un risque majoré de collapsus.</p><p style="text-align: center">[[File:FA4.png|Flutter]]</p><p style="text-align: left">Les flutters 1:1 ou 2:1 sont de diagnostic électrocardiographique très difficile, celui-ci pouvant être facilité par un bloc temporaire auriculo-ventriculaire induit par un massage du sinus carotidien ou de l'adénosine IV.</p> | ||
== Prise en charge thérapeutique - Traitements == | == Prise en charge thérapeutique - Traitements == | ||
<p style="text-align: | <p style="text-align: left">Le schéma thérapeutique est similaire à celui de la fibrillation auriculaire.</p> | ||
*Anticoagulation : cf fibrillation auriculaire | *Anticoagulation : cf fibrillation auriculaire | ||
*Phase aiguë : | *Phase aiguë : | ||
| Ligne 28 : | Ligne 28 : | ||
== Auteur(s) == | == Auteur(s) == | ||
[[Utilisateur: | Dr [[Utilisateur:Shanan Khairi|Shanan Khairi]], MD | ||
{{Modèle:Catégorie|Cardiologie}}{{Modèle:Catégorie|Urgences}} | {{Modèle:Catégorie|Cardiologie}}{{Modèle:Catégorie|Urgences}} | ||
Version actuelle datée du 5 novembre 2022 à 09:02
Un flutter auriculaire est une arythmie structurée sur un circuit de réentrée intra-auriculaire.
Eléments physiopathologiques
On distingue :
- Le flutter typique : le circuit de réentrée est une voie de conduction lente dans la région inféro-postérieure de l'oreillettre droite, l'oreillette gauche étant activée passivement. La dépolarisation est anti-horaire.
- Les flutters atypiques (++ en cas de cardiopathie préexistante) : empruntant d'autres circuits de réentrée ou de dépolarisation horaire ou alternant avec des épisodes de fibrillation auriculaire (fibrillo-flutter).
Etiologies
Les flutters auriculaires sont associés aux affections conduisant à une dilatation auriculaire (coronopathies, hypertension artérielle, valvulopathies, péricardite, myocardite, embolie pulmonaire, hypoxémies, hyperthyroïdie, alcool, toxiques + idiopathique).
Clinique
La clinique est similaire à celle de la fibrillation auriculaire. Tout comme cette dernière, les flutters auriculaires sont à risque thrombo-embolique (10% de thrombi auriculaire à l'échographie).
Ils persistent habituellement quelques heures à quelques jours.
Electro-cardiogramme
La fréquence auriculaire se situe habituellement à 200-350 bpm. Le plus souvent, la conduction auriculo-ventriculaire se fait sur un mode 2:1 (2 ondes P dont 1 transmise aux ventricules), 3:1 ou 4:1… Exceptionnellement, elle peut être de 1/1 (++ en cas de traitement par antiarythmique Ia/Ic) avec un risque majoré de collapsus.
Les flutters 1:1 ou 2:1 sont de diagnostic électrocardiographique très difficile, celui-ci pouvant être facilité par un bloc temporaire auriculo-ventriculaire induit par un massage du sinus carotidien ou de l'adénosine IV.
Prise en charge thérapeutique - Traitements
Le schéma thérapeutique est similaire à celui de la fibrillation auriculaire.
- Anticoagulation : cf fibrillation auriculaire
- Phase aiguë :
- Cardioversion électrique en urgence si flutter mal toléré, les antiarythmiques sont peu efficaces
- Contrôle de la fréquence cardiaque : β-bloquants, vérapamil, diltiazem
- Phase chronique : les antiarythmiques (préférer le sotalol ou l'amiodarone) sont peu efficaces pour prévenir les accès, l'ablation par radiofréquence du circuit de réentrée est le traitement de choix
Auteur(s)
Dr Shanan Khairi, MD
