Fibromyalgie - syndrome polyalgique diffus
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Notions d'étiopathogénie
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Clinique
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Examens complémentaires
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Diagnostics différentiels
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Prise en charge thérapeutique - Traitements
Il n'existe pas de traitement spécifique à la fibromyalgie. Concernant la prise en charge symptomatique, elle reste empirique au vu de l'absence d'EBM satisfaisante.
On peut envisager tout d'abord le recours à des degrés variables de :
- Prise en charge para-médicale :
- Exercice physique régulier de type aerobic
- Activités de relaxation de type yoga
- Prise en charge psychologique et/ ou sociale si nécessaire
- Laisser la porte ouverte aux "médecines alternatives"...
- Traitement médicamenteux :
- De manière générale, les traitements médicamenteux sont peu, voire pas, efficaces. Au vu de leurs effets secondaires et des risques d'assuétudes, leur usage est à minimiser.
- Monothérapie
En cas d'échec (bonne compliance, monothérapie à doses maximale tolérée) on peut envisager :
- Sur le plan para-médical :
- Orienter le patient vers une équipe de réentraînement physique spécialisée
- Psychothérapie psycho-comportementale
- Sur le plan médical :
- Au vu du haut risque d'assuétude et de leur efficacité médiocre, n'utiliser les antalgiques que pour des périodes déterminées. Ne pas employer de morphiniques et anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Tenter une bi-thérapie
En cas d'échec, orienter le patient vers une clinique de la douleur spécialisée.
Auteur(s)
Shanan Khairi, MD
