« Céphalées primaires rares » : différence entre les versions
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== | == Céphalées idiopathiques en coups de poignard == | ||
Céphalées en coups de poignards très brèves, parfois en salve, ++ territoire ophtalmique (orbite, tempe, front, pariétal ant). Tt rarement nécessaire (propranolol/ indométacine). | Céphalées en coups de poignards très brèves, parfois en salve, ++ territoire ophtalmique (orbite, tempe, front, pariétal ant). Tt rarement nécessaire (propranolol/ indométacine). | ||
== Céphalées au froid / aliments ou boissons glacés == | |||
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30% dans la population générale, 90% chez les migraineux. | 30% dans la population générale, 90% chez les migraineux. | ||
== Céphalées à l'exercice physique == | |||
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++ bilat, pulsatiles, 5min-24h. +- association à N+/ photo-phonophobie. Tjrs éliminer une lésion intracrânienne (++ HSA, tumeurs du IIIème ventricule) et phéochromocytome. Parfois sensibilité au propranolol/ indométacine. | ++ bilat, pulsatiles, 5min-24h. +- association à N+/ photo-phonophobie. Tjrs éliminer une lésion intracrânienne (++ HSA, tumeurs du IIIème ventricule) et phéochromocytome. Parfois sensibilité au propranolol/ indométacine. | ||
== Céphalées à la toux == | |||
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| Prévalence 0,6-1%. ++ > 40 ans. Tjrs éliminer une lésion intra-crânienne (++ HSA, Arnold-Chiari). ++ intense, bilat, 1-2 min, pas de signe associé. Régression spontanée en 6-12 mois. En attendant : tt la cause de la toux +- indométacine. | ||
== Céphalées sexuelles bénignes == | |||
Trois entités : | |||
| *Type sourd : céphalées et cervicalgies augmentant en parallèle à l'excitation sexuelle. | ||
*Type explosif : céphalée en coup de tonerre concomitante à l'orgasme. | |||
*Type postural : post-coïtale, clinique semblable aux céphalées par hypotention intracrânienne. | |||
Tjrs éliminer une lésion intra-crânienne (HSA ++). Essayer relaxation / tt par propranolol en 2de intention. | Tjrs éliminer une lésion intra-crânienne (HSA ++). Essayer relaxation / tt par propranolol en 2de intention. | ||
== Céphalées par compression externe == | |||
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< chapeau serré, bandeau, masques,… → céphalées sourdes constantes très localisées… | < chapeau serré, bandeau, masques,… → céphalées sourdes constantes très localisées… | ||
== Céphalées par hypotension intra-crâniennes idiopathique == | |||
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Céphalées | |||
Céphalées apparaissant en position assise/ debout et disparaissant/ diminuant au décubitus. +- N+/ V+. cervicalgies/ vertiges/ diplopie horizontale/ photophobie/ diminution de l'acuité auditive ou visuelle/ dysgueusie/ douleurs ou paresthésies aux MS. aN possibles à la PL : protéinorachie, pléiocytose. P(LCR) < 6 cm H20. IRM : prise de contraste pachyméningée constante +- hydrome/ HSD/ descente de la fosse post. Tt par blood-patch. | |||
== Céphalées avec mydriase épisodique unilatérale == | |||
Episode de mydriase unilat + céphalée homolat. Durée de qq min / qq sem. Répétition 3-4x/ sem à 3-4x/ an. Examen neuro et ophtalmo normaux par ailleurs. Exclure patho neuro (anévrisme ACP ?) / ophtalmo. Céphalées de type migraines. Si épisodes sévères et fréquents → essayer β-bloquants. | Episode de mydriase unilat + céphalée homolat. Durée de qq min / qq sem. Répétition 3-4x/ sem à 3-4x/ an. Examen neuro et ophtalmo normaux par ailleurs. Exclure patho neuro (anévrisme ACP ?) / ophtalmo. Céphalées de type migraines. Si épisodes sévères et fréquents → essayer β-bloquants. | ||
Version du 9 août 2014 à 15:44
Céphalées idiopathiques en coups de poignard
Céphalées en coups de poignards très brèves, parfois en salve, ++ territoire ophtalmique (orbite, tempe, front, pariétal ant). Tt rarement nécessaire (propranolol/ indométacine).
Céphalées au froid / aliments ou boissons glacés
30% dans la population générale, 90% chez les migraineux.
Céphalées à l'exercice physique
++ bilat, pulsatiles, 5min-24h. +- association à N+/ photo-phonophobie. Tjrs éliminer une lésion intracrânienne (++ HSA, tumeurs du IIIème ventricule) et phéochromocytome. Parfois sensibilité au propranolol/ indométacine.
Céphalées à la toux
Prévalence 0,6-1%. ++ > 40 ans. Tjrs éliminer une lésion intra-crânienne (++ HSA, Arnold-Chiari). ++ intense, bilat, 1-2 min, pas de signe associé. Régression spontanée en 6-12 mois. En attendant : tt la cause de la toux +- indométacine.
Céphalées sexuelles bénignes
Trois entités :
- Type sourd : céphalées et cervicalgies augmentant en parallèle à l'excitation sexuelle.
- Type explosif : céphalée en coup de tonerre concomitante à l'orgasme.
- Type postural : post-coïtale, clinique semblable aux céphalées par hypotention intracrânienne.
Tjrs éliminer une lésion intra-crânienne (HSA ++). Essayer relaxation / tt par propranolol en 2de intention.
Céphalées par compression externe
< chapeau serré, bandeau, masques,… → céphalées sourdes constantes très localisées…
Céphalées par hypotension intra-crâniennes idiopathique
Céphalées apparaissant en position assise/ debout et disparaissant/ diminuant au décubitus. +- N+/ V+. cervicalgies/ vertiges/ diplopie horizontale/ photophobie/ diminution de l'acuité auditive ou visuelle/ dysgueusie/ douleurs ou paresthésies aux MS. aN possibles à la PL : protéinorachie, pléiocytose. P(LCR) < 6 cm H20. IRM : prise de contraste pachyméningée constante +- hydrome/ HSD/ descente de la fosse post. Tt par blood-patch.
Céphalées avec mydriase épisodique unilatérale
Episode de mydriase unilat + céphalée homolat. Durée de qq min / qq sem. Répétition 3-4x/ sem à 3-4x/ an. Examen neuro et ophtalmo normaux par ailleurs. Exclure patho neuro (anévrisme ACP ?) / ophtalmo. Céphalées de type migraines. Si épisodes sévères et fréquents → essayer β-bloquants.
