« Augmentation de l'activité des transaminases » : différence entre les versions
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<p style="text-align: justify">= augmentation généralement importante des transaminases (> 10xN) survenant dans le cadre d'une patho aiguë. La plupart des situations nécessiteront la réalisation en urgence d'une biol (transaminases, GGT, PAL, bili, PT, facteur V, sérologies virales, pro-BNP, créat, urée,…) +- écho.</p><p style="text-align: justify">Principales étiologies :</p> | |||
= augmentation généralement importante des transaminases (> 10xN) survenant dans le cadre d'une patho aiguë. La plupart des situations nécessiteront la réalisation en urgence d'une biol (transaminases, GGT, PAL, bili, PT, facteur V, sérologies virales, pro-BNP, créat, urée,…) +- écho. | |||
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*'''Hépatite virale aiguë''' = cause la plus fréquente. Référencer au spécialiste les suivis d'hépatites B et C. | *'''Hépatite virale aiguë''' = cause la plus fréquente. Référencer au spécialiste les suivis d'hépatites B et C. | ||
*'''Médicament''' = toujours à évoquer ! Rechercher toute introduction/ majoration récente et stopper le médoc suspect (++ AINS et AB). | *'''Médicament''' = toujours à évoquer ! Rechercher toute introduction/ majoration récente et stopper le médoc suspect (++ AINS et AB). | ||
*'''Toxiques : dafalgan et amanite phalloïde''' : tableau d'hépatite (sub)-fulminante. Rare, mais toujours à exclure. Transfert en USI. | *'''Toxiques : dafalgan et amanite phalloïde''' : tableau d'hépatite (sub)-fulminante. Rare, mais toujours à exclure. Transfert en USI. | ||
*'''Cholédolithiases''' : recherche de la triade classique et d'une cholestase. Imagerie en urgence. | *'''Cholédolithiases''' : recherche de la triade classique et d'une cholestase. Imagerie en urgence. | ||
*'''Hépatite alcoolique aiguë''' généralement grave car survient le plus svt sur une cirrhoose pré-existante. | *'''Hépatite alcoolique aiguë''' généralement grave car survient le plus svt sur une cirrhoose pré-existante. | ||
*Foie de choc (cardiaque/ sepsis) : rarement au 1<sup>er</sup> plan, se rencontre généralement chez les patients hospitalisés à l'USI. | *Foie de choc (cardiaque/ sepsis) : rarement au 1<sup>er</sup> plan, se rencontre généralement chez les patients hospitalisés à l'USI. | ||
| == Elévation chronique des transaminases == | ||
<p style="text-align: justify">= augmentation des transaminases généralement modérée (< 10xN) retrouvée au moins 3 fois sur 6 mois. Les causes les plus fréquentes sont : alcoolisme (GOT > ALAT, VGM + GGT + Tg élevés), stéatose alcoolique ou non (écho), hépatite C chronique (Ac). Le bilan initial peut le plus svt être mené en ambulatoire, mais un avis spécialisé (indication éventuelle d'une ponction à but diag/ pronostic) sera généralement nécessaire par la suite.</p><p style="text-align: center">[[File:Transaminases.png]]</p> | |||
Version du 21 mai 2014 à 17:04
Elévation aiguë des transaminases
= augmentation généralement importante des transaminases (> 10xN) survenant dans le cadre d'une patho aiguë. La plupart des situations nécessiteront la réalisation en urgence d'une biol (transaminases, GGT, PAL, bili, PT, facteur V, sérologies virales, pro-BNP, créat, urée,…) +- écho.
Principales étiologies :
- Hépatite virale aiguë = cause la plus fréquente. Référencer au spécialiste les suivis d'hépatites B et C.
- Médicament = toujours à évoquer ! Rechercher toute introduction/ majoration récente et stopper le médoc suspect (++ AINS et AB).
- Toxiques : dafalgan et amanite phalloïde : tableau d'hépatite (sub)-fulminante. Rare, mais toujours à exclure. Transfert en USI.
- Cholédolithiases : recherche de la triade classique et d'une cholestase. Imagerie en urgence.
- Hépatite alcoolique aiguë généralement grave car survient le plus svt sur une cirrhoose pré-existante.
- Foie de choc (cardiaque/ sepsis) : rarement au 1er plan, se rencontre généralement chez les patients hospitalisés à l'USI.
Elévation chronique des transaminases
= augmentation des transaminases généralement modérée (< 10xN) retrouvée au moins 3 fois sur 6 mois. Les causes les plus fréquentes sont : alcoolisme (GOT > ALAT, VGM + GGT + Tg élevés), stéatose alcoolique ou non (écho), hépatite C chronique (Ac). Le bilan initial peut le plus svt être mené en ambulatoire, mais un avis spécialisé (indication éventuelle d'une ponction à but diag/ pronostic) sera généralement nécessaire par la suite.
