Antiviraux contre l'infection au HIV - VIH
Les étapes suivantes du cycle viral sont des cibles potentielles :
- la fixation du virus sur le co-récepteur CCR5,
- la fusion de la membrane virale et de la membrane cellulaire,
- la transcription réverse (ARN viral vers ADN),
- l’intégration de l’ADN viral dans l’ADN humain,
- la sortie du virus.
Différentes classes ont été développées :
- les inhibiteurs nucléosidiques, nucléotidiques et non nucléosidiques de la transcriptase réverse,
- les inhibiteurs de la protéase virale,
- les inhibiteurs de fusion,
- les inhibiteurs d’entrée,
- les inhibiteurs d’intégrase.
Le traitement comporte en général deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase réverse associés à un inhibiteur non nucléosidique ou un inhibiteur de la protéase virale (trithérapie). Cette trithérapie a considérablement amélioré le pronostic de l’infection par HIV et a induit une réduction impressionnante de la mortalité, des infections opportunistes et des cancers secondaires. De nombreux ajustements thérapeutiques sont proposés aux patients en fonction de la réponse clinique, de la tolérance, des antécédents thérapeutiques etc.
Auteur(s)
Baudouin Byl, MD
(Mis en forme, revu et modifié par Shanan Khairi, MD)
