Adénite (= adénolymphite) mésentérique

= inflammation (sub)-aiguë de ganglions mésentériques. Typique de l'enfant ou du jeune adulte, son étiologie est généralement virale (> 80% : EBV,…), plus rarement bactérienne (yersinia, tuberculose mésentérique,…) ou parasitaire (toxoplasmose, lambliase,…).

Clinique

• Douleurs abdominales diffuses ou en fosse iliaque pouvant mimer une appendicite/ sigmoïdite +- V+ et troubles du transit
• Une fièvre modérée est la règle
• Une infection des VAS, la présence de ganglions cervicaux ou un syndrome grippal plaident pour une étiologie virale

En cas d'étiologie virale, les douleurs disparaissent en qq h à qq jours. Leur persistance ou l'apparition de signes de DEG doit faire évoquer une origine bactérienne. Une recrudescence des douleurs doit faire éliminer une complication ( ! invagination intestinale aiguë chez l'enfant !).

Examens complémentaires

• Biologie : syndrome inflammatoire variable selon l'étiologie
• Echo abdo / CT-scan : confirme la présence d'adp mésentériques supracentimétriques, estime la sévérité et éventuelles complications et permet d'éliminer les DD

Traitement

• Symptomatique : dafalgan +- antiémétiques
• ABth (++ fluoroquinolone / cyclines) ssi suspicion d'étiologie bactérienne (DEG, haute CRP, persistance à plus de quelques  jours, aggravation rapide du tableau).
• Surveillance biol et contrôle écho à 24h en cas de doute avec une appendicite frustre/…