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Adénite (= adénolymphite) mésentérique

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= inflammation (sub)-aiguë de ganglions mésentériques. Typique de l'enfant ou du jeune adulte, son étiologie est généralement virale (> 80% : EBV,…), plus rarement bactérienne (yersinia, tuberculose mésentérique,…) ou parasitaire (toxoplasmose, lambliase,…).

 

1.     CLINIQUE

 

-        Douleurs abdominales diffuses ou en fosse iliaque pouvant mimer une appendicite/ sigmoïdite +- V+ et troubles du transit

-        Une fièvre modérée est la règle

-        Une infection des VAS, la présence de ganglions cervicaux ou un syndrome grippal plaident pour une étiologie virale

 

En cas d'étiologie virale, les douleurs disparaissent en qq h à qq jours. Leur persistance ou l'apparition de signes de DEG doit faire évoquer une origine bactérienne. Une recrudescence des douleurs doit faire éliminer une complication ( ! invagination intestinale aiguë chez l'enfant !).

 

2.     EXAMENS COMPLEMENTAIRES

 

-        Biologie : syndrome inflammatoire variable selon l'étiologie

-        Echo abdo / CT-scan : confirme la présence d'adp mésentériques supracentimétriques, estime la sévérité et éventuelles complications et permet d'éliminer les DD

 

3.     TRAITEMENT

 

-        Symptomatique : dafalgan +- antiémétiques

-        ABth (++ fluoroquinolone / cyclines) ssi suspicion d'étiologie bactérienne (DEG, haute CRP, persistance à plus de quelques  jours, aggravation rapide du tableau).

-        Surveillance biol et contrôle écho à 24h en cas de doute avec une appendicite frustre/…

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