Adénite (= adénolymphite) mésentérique
= inflammation (sub)-aiguë de ganglions mésentériques. Typique de l'enfant ou du jeune adulte, son étiologie est généralement virale (> 80% : EBV,…), plus rarement bactérienne (yersinia, tuberculose mésentérique,…) ou parasitaire (toxoplasmose, lambliase,…).
Clinique
- Douleurs abdominales diffuses ou en fosse iliaque pouvant mimer une appendicite/ sigmoïdite +- V+ et troubles du transit. Mime généralement une gastro-entérite.
- Une fièvre modérée est la règle
- Une infection des VAS, la présence de ganglions cervicaux ou un syndrome grippal plaident pour une étiologie virale
En cas d'étiologie virale, les douleurs disparaissent en qq h à qq jours. Leur persistance ou l'apparition de signes de DEG doit faire évoquer une origine bactérienne. Une recrudescence des douleurs doit faire éliminer une complication ( ! invagination intestinale aiguë chez l'enfant !).
Examens complémentaires
En l'absence de signe de gravité ou de doute quant à une pathologie chirurgicale (enfant/ jeune adulte, absence de signes péritonéaux, amélioration endéans 3j, conservation de l'état général, absence de vomissements / diarhées sanglantes, absence de douleur localisée élective à la palpation,...), aucun examen complémentaire n'est nécessaire.
- Biologie : syndrome inflammatoire variable selon l'étiologie
- Echo abdo / CT-scan : confirme la présence d'adp mésentériques supracentimétriques, estime la sévérité et éventuelles complications et permet d'éliminer les DD
Traitement
- Symptomatique : dafalgan +- antiémétiques
- ABth (++ fluoroquinolone / cyclines) ssi suspicion d'étiologie bactérienne (DEG, haute CRP, persistance à plus de quelques jours, aggravation rapide du tableau).
- Surveillance biol et contrôle écho à 24h en cas de doute avec une appendicite ou sigmoïdite frustre/…
