« Hypokaliémie » : différence entre les versions
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Symptomatique à < 3mmol/l : troubles psychiques/ de la vigilance, ralentissement du transit TD/ constipation/ iléus, faiblesse, rhabdomyolyse, HTA, hypotonie, paralysie flasque, polyurie, polydipsie, dépression respi, troubles du rythme jusqu'à la FV et risque de mort subite ! | <p style="text-align: justify">Symptomatique à < 3mmol/l : troubles psychiques/ de la vigilance, ralentissement du transit TD/ constipation/ iléus, faiblesse, rhabdomyolyse, HTA, hypotonie, paralysie flasque, polyurie, polydipsie, dépression respi, troubles du rythme jusqu'à la FV et risque de mort subite !</p><p style="text-align: justify">NB : l'hypoK est présente chez 20% des malades de l'USI.</p> | ||
== Examens complémentaires == | |||
*Biologie : iono, aldostérone, rénine, cortisol, glycémie (intolérance au glucose) | |||
*Urines de 24h : [K+] | |||
*Gazométrie : alcalose métabolique | |||
*ECG : ondes T aplaties, sous-décalage ST, ondes U (!!! risque de mort subite !!!), fusion des T et U. | |||
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== Algorithme diagnostique == | |||
<p style="text-align: center">[[File:K.png]]</p> | |||
== Traitements == | |||
<p style="text-align: justify">1 g KCl = 13 mEq</p><p style="text-align: justify">'''! l'hypomagnésémie est svt associée, son contrôle est indispensable pour équilibrer correctement le K+'''</p> | |||
*Tt étiologique si possible | *Tt étiologique si possible | ||
*Arrêter tout tt hypokaliémiant et digitalique !!! | *Arrêter tout tt hypokaliémiant et digitalique !!! | ||
*Régime riche en K+ (jus d’orange, pamplemousse, banane, fruits secs, légumes, choocolat) | *Régime riche en K+ (jus d’orange, pamplemousse, banane, fruits secs, légumes, choocolat) | ||
<p style="text-align: justify"><u>HypoK modérée</u> (> 2 mmol/l) :</p> | |||
*KCl per os : 1-6 x gélules/ ampoules de 8 mmol / 24h | |||
<u>HypoK modérée</u> (> 2 mmol/l) : | |||
*KCl per os : 1-6 x gélules/ ampoules de 8 mmol / 24h | |||
*Les sels alcalins (bicar/ citrate/ gluconate de K) ne sont utiles qu’en cas d’acidose métabolique associée (rare) | *Les sels alcalins (bicar/ citrate/ gluconate de K) ne sont utiles qu’en cas d’acidose métabolique associée (rare) | ||
<p style="text-align: justify"><u>HypoK sévère</u> (< 2mmol/l) :</p> | |||
<u>HypoK sévère</u> (< 2mmol/l) : | |||
*KCl IV 6-12g/24h avec un débit maximum de 1,5 g/h et concentration max de 40mmol/l dans une solution saline/ glucosée | *KCl IV 6-12g/24h avec un débit maximum de 1,5 g/h et concentration max de 40mmol/l dans une solution saline/ glucosée | ||
*Si troubles du rythme | *Si troubles du rythme : | ||
**Associer MgCl2/ MgSO4 IV 2-3g IV puis 1g/h durant 12-24h | |||
*Cardiomonitoring continu | *Cardiomonitoring continu | ||
Version du 21 mai 2014 à 20:59
Symptomatique à < 3mmol/l : troubles psychiques/ de la vigilance, ralentissement du transit TD/ constipation/ iléus, faiblesse, rhabdomyolyse, HTA, hypotonie, paralysie flasque, polyurie, polydipsie, dépression respi, troubles du rythme jusqu'à la FV et risque de mort subite !
NB : l'hypoK est présente chez 20% des malades de l'USI.
Examens complémentaires
- Biologie : iono, aldostérone, rénine, cortisol, glycémie (intolérance au glucose)
- Urines de 24h : [K+]
- Gazométrie : alcalose métabolique
- ECG : ondes T aplaties, sous-décalage ST, ondes U (!!! risque de mort subite !!!), fusion des T et U.
Algorithme diagnostique
Traitements
1 g KCl = 13 mEq
! l'hypomagnésémie est svt associée, son contrôle est indispensable pour équilibrer correctement le K+
- Tt étiologique si possible
- Arrêter tout tt hypokaliémiant et digitalique !!!
- Régime riche en K+ (jus d’orange, pamplemousse, banane, fruits secs, légumes, choocolat)
HypoK modérée (> 2 mmol/l) :
- KCl per os : 1-6 x gélules/ ampoules de 8 mmol / 24h
- Les sels alcalins (bicar/ citrate/ gluconate de K) ne sont utiles qu’en cas d’acidose métabolique associée (rare)
HypoK sévère (< 2mmol/l) :
- KCl IV 6-12g/24h avec un débit maximum de 1,5 g/h et concentration max de 40mmol/l dans une solution saline/ glucosée
- Si troubles du rythme :
- Associer MgCl2/ MgSO4 IV 2-3g IV puis 1g/h durant 12-24h
- Cardiomonitoring continu