Insuffisance tricuspide

Une insuffisance triscuspide est définie comme un défaut d'étanchéité de la valve tricuspide entraînant un reflux sanguin du VD vers l'OD. Association quasi constante avec des lésions du cœur G/ pulmonaires.

Etiologies

• Fonctionnelles (~50%) = secondaires à une hypertension pulmonaire (HTAP, patho cœur G, pneumopathie,…)
• RAA
• Syndrome carcinoïde
• Endocardite infectieuse (++ sur drogues IV
• Dystrophie
• Divers : traumas/ chir, infarctus du VD, LED, myxomes/ fibromes valvulaires, antimigraineux, anorexigènes, RXth médiastinale,…

Physiopathogénie et clinique

Symptômes d'IC droite :asthénie, dyspnée (++ d'effort, les dyspnées paroxystiques nocturnes sont le plus svt secondaires à des cardiopathies G), turgescence jugulaire +- pulsatiles, ascite, hépatomégalie et hépatalgies, troubles digestifs, œdèmes périphériques.

On peut retrouver à l'auscultation :

• Souffle holosystolique parasternal G (quasi pathognomonique si augmenté en inspiration profonde ou lors de la compression hépatique), P2 claquant en cas d'hypertension pulmonaire.

Examens complémentaires

• ECG : HOD, FA, déviation axiale D, HVD
• RX thorax : cardiomégalie, altération du parenchyme pulmonaire
• Echo cœur

Traitements

• Étiologique
• Diurétiques
• Remplacement valvulaire à discuter en cas d'altération du VD / de la FEVD

Auteur(s)

Dr Shanan Khairi, MD