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Antibioprophylaxie et autres agents anti-infectieux à titre prophylactique

Hors la prophylaxie de l’acte chirurgical liée à un risque « intervention » (identique pour tous les patients)(voir plus loin), les indications suivantes liées à des risques « patient » sont retenues. Il est donc fondamental d’en avertir le patient, à défaut de quoi celui-ci pourrait présenter une infection sévère qui aurait pu être évitée !

Prophylaxie avant exposition ou prophylaxie d’une réactivation

  • Prévention de l’endocardite (voir chapitre endocardites)
  • Prévention du RAA
  • Prophylaxie de la péritonite spontanée du cirrhotique
  • Prévention de la pneumonie à Pneumocystis
  • Prévention de l’infection à pneumocoque chez le patient dépourvu de rate fonctionnelle
  • Prévention « à la carte » chez les patients immunodéprimés

 

Attention : il n’y a par contre aucune raison d’administrer des antibiotiques à visée prophylactique chez des patients âgés en vue de prévenir une infection urinaire et ce même en présence d’une bactériurie. C’est une cause extrêmement fréquente d’administration d’antibiotiques dans les MRS qui contribue à la sélection de souches résistantes !

Prophylaxie post exposition

  • Méningites à méningocoques et Haemophilus
  • Prophylaxie post exposition au virus HIV
  • Traitement des contacts dans les IST, …

Prophylaxie antimalarique

Schémas dépendant de la résistance du Plasmodium dans la zone visitée (chloroquine ou proguanil+ atovaquone) – consultations spécialisées (les Travel Clinics).

Auteur(s)

Baudouin Byl, MD

(Mis en forme, revu et modifié par Shanan Khairi, MD)

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