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Les élections présidentielles françaises vont avoir lieu dans un contexte de gauche déchirée et de droite implosée, particulièrement propice à la montée de mouvements néo-fascistes. Nous devons rappeler que la santé ne relève pas que de l'exercice de la médecine. Elle relève de la liberté, de la création et de l'amélioration de nos conditions physiques, mentales et sociales. Le programme du Front National apparaît incompatible avec cet objectif. Nous demandons à nos lecteurs de s'en souvenir lors de leur vote.

Méningites lymphomateuses et leucémiques

Les méningites lympomateuses et leucémiques sont des méningites tumorales définies comme une infiltration méningée hématogène par des cellules lymphomateuses ou leucémiques.

Elles constituent la principale complication neurologique des leucémies et lymphomes non hodgkiniens (LNH). Les formes primitives sont exceptionnelles. La clinique est superposable aux carcinomatoses méningées.

Le diagnostic est difficile, la cytologie du LCR étant plus souvent négative (20-30% de négativité malgré minimum 3 ponctions lombaires) que dans les carcinomatoses méningées.

Leur survenue est évidemment un marqueur de très mauvais pronostic de la maladie... Discuter avec les hématologues d'un shift de chimiothérapie vers des molécules pénétrant au mieux le système nerveux central ou l'adjonction d'une chimiothérapie intra-thécale.

Auteur(s)

Shanan Khairi, MD

Bibliographie

Bradley WG et al., Neurology in clinical practice, 5th ed., Butterworth-Heinemann, e-dition, 2007

Cambier J et al., Neurologie, 13e édition, Masson, 2012

Norden AD et al., Clinical presentation and diagnosis of secondary central nervous system lymphoma, uptodate, 2014

Osborn AG, Diagnostic imaging : brain, Amirsys, USA, 2d ed., 2009

Pradat PF, Méningites chroniques, Encycl Méd Chir (Elsevier), Neurologie, 17-160-C-30, 2002

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