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Hémorragie sous-conjonctivale

Une hémorragie sous-conjonctivale est une hémorragie dans l'espace sous-conjonctival. Elle est habituellement spontanée et ne nécessite alors aucun traitement.

Etiologies

  • Spontanée (idiopathique) dans l'immense majorité des cas.
  • Parfois liée à une poussée hypertensive, la prise d'anticoagulants ou des troubles de l'hémostase.
  • Contexte traumatique → toujours suspecter une perforation oculaire.

Clinique

Elle se caractérise habituellement par l'apparition d'une rougeur vive indolore isolée d'un secteur de la conjonctive. Plus rarement l'hémmoragie peut être plus impressionnante et concerner toute la conjonctive ou réaliser un véritable hématome.

En cas de cause sous-jacente, d'autres signes cliniques afférents peuvent être présents.

Hémorragie sous-conjonctivale

Hémorragie sous-conjonctivale

Hémorragie sous-conjonctivale

Hémorragie sous-conjonctivale

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est celui d'un oeil rouge non douloureux. Il se pose cependant rarement, le diagnostic étant généralement d'emblée évident sur base clinique.

Prise en charge - Traitements

Correction de la cause le cas échéant (normalisation tensionnelle, gestion d'un surdosage en anticoagulant, examen par un ophtalmologue en semi-urgence systématique en cas de notion de trauma oculaire,...).

Dans les autres cas : simple réassurance du patient (l'hématome se résorbera spontanément endéans les 3 semaines). En cas de récidive, envisager un bilan biologique (hémostase) et une recherche d'hypertension artérielle (holter de tension artérielle de 24 heures).

Auteur(s)

Shanan Khairi, MD

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