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Gliomatose méningée

Une gliomatose méningée ou méningite gliomateuse est une méningite tumorale définie comme un envahissement diffus des méninges par des cellules gliomateuses. Elle survient dans 4 à 20% des évolutions des gliomes cérébraux. Les formes primitives sont exceptionnelles.

La clinique est superposable à celle des méningites carcinomateuses, dominée par des signes méningés (céphalées,...), des atteintes des paires crâniennes, des rachialgies et des douleurs radiculaires bilatérales ou à bascule.

Le diagnostic doit être évoqué devant toute atteinte neurologique multifocale ou hydrocéphalie inexpliquée chez un gliomateux connu (même si la tumeur est considérée en "rémission").

Le diagnostic est très difficile : les cellules gliomateuses ne sont mises en évidence dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) que dans 20 à 50% des cas à l'examen direct → il est indispensable de préciser à l'anatomo-pathologiste la suspicion diagnostique pour qu'il effectue un immunomarquage avec un anticorps anti-GFAP. L'IRM bien que non spécifique peut être évocatrice (ventriculite, prises de contrastes méningées linéaires ou nodulaires).

Le traitement associe à des degrés variables chimiothérapie et radiothérapie sur le modèle de celles des gliomes de haut grade.

Auteur(s)

Shanan Khairi, MD

Bibliographie

Bradley WG et al., Neurology in clinical practice, 5th ed., Butterworth-Heinemann, e-dition, 2007

Cambier J et al., Neurologie, 13e édition, Masson, 2012

Osborn AG, Diagnostic imaging : brain, Amirsys, USA, 2d ed., 2009

Pradat PF, Méningites chroniques, Encycl Méd Chir (Elsevier), Neurologie, 17-160-C-30, 2002

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